Документы: заполнить онлайн перед первым визитом

Пожалуйста, введите данные в форму. Документы будут полностью готовы к вашему приезду в клинику.
Что это за документы, зачем они нужны?
+

Дорогие пациенты! Когда вы приходите к нам в клинику впервые, мы с вами должны будем подписать несколько важных документов.

До начала приема у доктора нам с вами нужно будет подписать*:

  1. Договор на оказание медицинских услуг
  2. Приложение: Согласие на обработку специальных категорий персональных данных (биометрических и данных о здоровье).
  3. Информированное добровольное согласие на диагностический комплекс (ИДС)

Договор защищает вас как пациента, обозначает наши с вами взаимные права и обязанности.

Персональные данные - это  фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес, телефон, электронная почта, данные паспорта или свидетельства о рождении

Биометрические персональные данные - это фотографии, видеоизображения человека, аудиозапись его голоса, возраст, рост, вес, группа крови и тому подобное.

Данные о здоровье - клиники не смогут оформить медицинскую документацию и хранить данные о вашем здоровье без подписанного согласия на обработку персональных данных.

ИДС -  это  информированное добровольное согласие пациента на любое медицинское вмешательство, начиная со сбора анамнеза (то есть внимательного опроса пациента о его жизни, здоровье, особенностях, жалобах, предыдущем лечении).  С 2012 года медицинские работники должны получать добровольное согласие пациента в письменной форме. Если пациент несовершеннолетний или недееспособен, ИДС подписывает его законный представитель. 

В ИДС объяснено:

  • какая диагностика или медицинская помощь рекомендована,  
  • какие с ней могут быть связаны риски и последствия,
  • предполагаемые результаты.
  • есть ли альтернативы.

Именно полная и достоверная информация поможет пациенту принять осознанное решение о готовности лечиться. Ваш доктор в клинике обязательно проинформирует вас о тонкостях будущего лечения. А первое информированное добровольное согласие на опрос, осмотр и диагностику  - для первой консультации  - вы можете спокойно и без спешки прочитать дома, до визита к нам.  До встречи в клинике!

*Этого требуют законы - 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и № 152-ФЗ “О персональных данных”.  Только при условии подписания этих документов мы сможем оказать нашим пациентам медицинскую помощь.
Контактные данные
Фамилия
Имя
Отчество
Паспортные данные
Серия
Номер
Кем выдан
Дата выдачи
Адрес регистрации
Город
Улица
Дом
Корпус
Квартира
Адрес проживания
Город
Улица
Дом
Корпус
Квартира
Анкета о состоянии здоровья
Дата рождения
Сердечно-сосудистые заболевания
Аллергические реакции
Нарушения свертывания крови
Инфекционные заболевания (ВИЧ, Гепатит С)
Другие проблемы со здоровьем, о которых Вам известно
Принимаете ли Вы в настоящее время какие-нибудь лекарства?
Беременны ли Вы?
Кормите ли Вы грудью в настоящее время?
Дополнительно о состоянии своего здоровья хочу сообщить следующее:
Пожалуйста, укажите Ваш адрес электронной почты
Кого мы можем благодарить за рекомендацию нашей клиники?
Имя
Телефон